Obat opioid terkait dengan risiko kematian yang lebih tinggi pada orang dengan penyakit ginjal

Pilihan pengobatan dapat dibatasi untuk orang dengan penyakit ginjal kronis, itulah sebabnya mereka sering mendapatkan opioid yang diresepkan untuk membantu mengelola rasa sakit. Tetapi penelitian baru menemukan bahwa opioid dapat meningkatkan risiko rawat inap dan bahkan kematian.
Dalam sebuah penelitian yang dipresentasikan pada konferensi Epidemiologi dan Pencegahan / Gaya Hidup American Heart Association dan Sesi Ilmiah Kesehatan Kardiometabolik di Houston, para peneliti memeriksa catatan kesehatan elektronik untuk sekitar 100.000 orang dewasa dalam sistem perawatan kesehatan Pennsylvania dan membandingkan orang dengan dan tanpa resep opioid dalam dua periode -tahun.

Terlepas dari tingkat fungsi ginjal mereka, orang yang mengisi resep opioid memiliki risiko 1,5 kali lebih tinggi meninggal atau dirawat di rumah sakit daripada mereka yang tidak memiliki resep opioid.
Namun, risikonya lebih jelas pada orang yang memiliki fungsi ginjal yang lebih buruk, kata Dr. Tessa Novick, penulis utama studi tersebut.

Studi ini tidak melihat overdosis atau penyebab kematian atau rawat inap. Tetapi temuan itu harus cukup untuk meningkatkan kesadaran di antara orang-orang dengan penyakit ginjal tentang risiko minum obat opioid, katanya. Itu juga harus mengirim pesan yang kuat kepada dokter mereka.
"Pada dasarnya, itu hanya berarti bahwa kita perlu melakukan lebih banyak konseling dan meningkatkan kesadaran di antara penyedia. Bisakah kita mengurangi dosis jika memungkinkan? Bisakah kita membaca ulang masalah pasien?" kata Novick, seorang rekan nefrologi di Fakultas Kedokteran Johns Hopkins di Baltimore.

"Dokter ginjal biasanya bukan yang meresepkan opioid, tetapi kita perlu menyadari bahwa pasien kita meminumnya dan sangat terpengaruh," katanya. "Jadi, kita perlu lebih terlibat dalam pilihan mereka ketika tampaknya risiko hasil buruk lebih tinggi dengan mengambilnya."
Orang-orang dengan fungsi ginjal yang rendah sering tidak dapat menggunakan penghilang rasa sakit yang biasa dijual bebas, seperti ibuprofen, karena obat-obatan ini dapat lebih jauh membahayakan ginjal. Namun, obat-obatan opioid belum terbukti melukai ginjal dengan cara yang sama.

Tetapi fungsi utama ginjal adalah untuk membantu menyaring racun dan limbah dari tubuh, "dan ketika ginjal tidak berfungsi dengan baik, mereka tidak menyingkirkan obat-obatan seperti opioid," kata Novick. "Mereka hanya nongkrong di dalam tubuh, berpotensi meningkatkan risiko toksisitas."
Studi ini belum dipublikasikan, tetapi ada kebutuhan besar untuk lebih seperti itu, kata Dr Silvia Martins, profesor epidemiologi di Mailman School of Public Health di Universitas Columbia di New York.

"Kami membutuhkan lebih banyak penelitian tentang pengobatan nyeri kronis, tidak hanya untuk populasi orang dengan penyakit ginjal ini, tetapi pada perawatan nyeri kronis secara umum," katanya.
"Ada beberapa kelompok yang mencoba menyelidiki obat-obatan baru dengan toksisitas yang lebih rendah daripada opioid untuk pengobatan rasa sakit, tetapi itu benar-benar masih dalam masa pertumbuhan."

Karena rasa sakit itu subjektif, sulit untuk mengasumsikan bahwa satu opsi dapat bekerja pada semua kelompok.

Martins menunjuk persalinan sebagai contoh, mencatat bahwa beberapa wanita mencari epidural atau jenis anestesi sesegera mungkin, sementara yang lain dapat menjalani seluruh proses tanpa setetes obat.

"Tidak ada satu paket yang cocok untuk semua yang berhubungan dengan penanganan rasa sakit. Dan ada perbedaan derajat penyakit ginjal dan berbagai jenis obat," katanya. "Kita hanya perlu memikirkan pilihan pengobatan lain untuk populasi ini."